Варикозом страждає кожен третій дорослий. Багато хто роками ігнорують перші ознаки, списуючи їх на втому або вік. Ця стаття допоможе вам зрозуміти, що відбувається у вашому випадку і що з цим робити.

Що таке варикоз

Варикозна хвороба — це хронічне захворювання, при якому стінки поверхневих вен розширюються, а клапани всередині вени перестають утримувати кров. Кров починає застоюватися в ногах, викликаючи відчуття тяжкості, набряки і боль. Без лікування варикоз прогресує і може призвести до серйозних ускладнень — тромбозу, трофічних виразок.

Чому виникає варикоз: причини і фактори ризику

Найголовніша причина — спадковість. Якщо у одного з батьків є варикоз, ризик у дитини — 40–50%, якщо у обох — до 70%. Інші фактори:

• Тривале стояння або сидіння на роботі: продавці, офісні працівники, вчителі, лікарі
• Вагітність — тиск матки, збільшення об'єму крові, гормональні зміни
• Зайва вага і малорухливість
• Вік після 30 років — стінки вен слабшають з віком
• Гормональні препарати — контрацептиви

Симптоми: як зрозуміти, що це варикоз

Варикоз розвивається поступово. Ранні ознаки, які часто списують на інші причини:

• Тяжкість і втома в ногах наприкінці дня, що проходять після нічного відпочинку
• Набряки гомілок ввечері, залишаються сліди від шкарпеток
• Нічні судоми литкових м'язів
• Судинні зірочки (червоні або фіолетові сіточки на шкірі)
• Видимі віни, що випинають над поверхнею шкіри
• Біль, печіння, свербіж вздовж вен
• Потемніння шкіри на гомілках — ознака запущеної стадії

Стадії варикозу: від C0 до C6

Флебологи використовують міжнародну класифікацію CEAP. Ідеально звернутися на стадіях C0–C2, коли варикоз лікується без хірургії:

• C0 — скарги без видимих ознак. Потрібна компресія і венотоніки.
• C1 — зірочки до 1 мм і ретикулярні вени 1–3 мм. Мікросклеротерапія.
• C2 — видимі варикозні вени понад 3 мм. ЄВЛК — запаює вену амбулаторно.
• C3 — набряки без змін шкіри. єВЛК + компресія.
• C4 — пігментація, екзема. Комплексне лікування.
• C5–C6 — трофічні виразки. Потрібне інтенсивне лікування.

Діагностика: як визначається стадія

Головний метод — дуплексне сканування вен. Воно показує: глибину ураження, стан клапанів, діаметр вен, наявність рефлюксів. Це дає змогу підібрати оптимальний метод лікування і оцінити результат після лікування. Без УЗД призначати лікування неможливо.

Методи лікування: що обирають

Метод лікування залежить від стадії за CEAP:

• C0–C1: компресійний трикотаж, венотоніки, мікросклеротерапія зірочок
• C2: єВЛК — запаює хвору вену через одну процедуру
• C3–C4: єВЛК + компресійна терапія + медикаментозне лікування
• C5–C6: комплексне лікування, можливо хірургічне втручання

Чи можна запобігти варикоз

Повностю запобігти варикоз неможливо, якщо є спадкова схильність. Але знизити ризик розвитку або сповільнити прогресування можна:

• Носити компресійний трикотаж при тривалому стоянні і сидінні
• Рухатися під час робочого дня — ходьба, прості вправи ногами
• Уникати тривалого стояння і сидіння — особливо без руху
• Плавання, ходьба — полегшують венозний відтік
• Слідкувати вагу — зайва вага підвищує венозний тиск

Часті запитання ‡ відповіді

1. Чи можна вилікувати варикоз без операції?

Так. На стадіях C0–C3 у більшості пацієнтів застосовують єВЛК або склеротерапію — без розрізів і госпіталізації.

2. Варикоз повернеться після лікування?

Пролікована вена не повертається. Але варикоз є хронічним — інші вени можуть уразитися з часом. Тому рекомендую огляд раз на рік.

3. Чи можна ходити на роботу з варикозом?

Так, але якщо робота пов'язана з тривалим стоянням, носіть компресійний трикотаж, робіть перерви для руху і запишіться на огляд.

4. У якому віці починається варикоз?

Перші ознаки можуть з'явитися вже в 20–25 років при спадковій схильності або сидячій роботі.

5. Варикоз — це спадкове?

Так, спадковість — головний фактор. Але це не означає, що варикоз неминучий. При дотриманні рекомендацій ризик значно нижчий.

6. Чи можна лікувати варикоз під час вагітності?

ЄВЛК і склеротерапія протипоказані під час вагітності. Основний метод — компресійна терапія. Лікування — після пологів.

7. Чи потрібна дієта перед консультацією?

Ні. Прийдіть натще серце, одягніть зручний одяг для огляду ніг. Иншого нічого не потрібно.

Самарський Ігор, судинний хірург клініки АнгіоНова, Одеса